がんリスク検査~SalivaChecker®~
部位ごとにわかるがんリスク検査「SalivaChecker®(サリバチェッカー)」のご案内

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販売価格

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お申込みの流れ

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お申込みフォーム

携帯電話でドメイン指定受信を設定されている場合は「@sapporo-cci.or.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。

携帯電話の機種や、携帯電話会社によって設定方法が異なります。設定の詳細については、ご利用の携帯電話のマニュアルを参照いただくか、携帯電話会社へお問い合わせください。

サリバチェッカーお申込みフォーム
記入例:総務課 札幌太郎
入力例:0312345678
生命共済制度加入状況について必須
記入例:【姓】札商(サッショウ) 【名】太郎(タロウ)
性別必須
申込者の性別をご選択ください
申込者の生年月日を「和暦」で入力ください。 入力例:昭和60年1月1日
申込者の方は会員本人ですか?またはご家族ですか?必須
送付先必須
請求書、並びにサリバチェッカーの検査キット送付先をご選択ください
検査キット・結果レポートの郵便番号を入力ください 入力例:123-4567
検査キット・結果レポートの送付先を入力ください
入力例:foo@example.com

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